Тест по биологии: Переливание крови (9 класс)

Пояснение:

Правильный ответ: «Карл Ландштейнер». Австрийский врач и иммунолог Карл Ландштейнер в 1901 году экспериментально установил, что при смешивании крови разных людей часто происходит склеивание эритроцитов (агглютинация). Он выявил закономерности этого явления и разделил образцы крови на три группы (A, B и C, где C позже стала O). Это фундаментальное открытие объяснило причины неудачных переливаний в прошлом и заложило научную основу для безопасной гемотрансфузии. В 1930 году Ландштейнер был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине за это выдающееся достижение.

Пояснение:

Правильный ответ: «Склеивание эритроцитов под действием специфических антител». Агглютинация — это ключевая иммунологическая реакция, лежащая в основе несовместимости крови. Она происходит, когда антитела (агглютинины), находящиеся в плазме реципиента, связываются с соответствующими антигенами (агглютиногенами) на мембране донорских эритроцитов. Это связывание приводит к склеиванию эритроцитов между собой с образованием видимых хлопьев или осадка. В организме такая реакция запускает каскад опасных процессов: закупорку мелких сосудов склеенными клетками, их последующее разрушение (гемолиз) и развитие тяжёлого гемотрансфузионного шока. Именно для предотвращения агглютинации проводится определение группы крови и пробы на совместимость.

Пояснение:

Правильный ответ: «Первой (I)». Универсальным донором эритроцитарной массы считается человек с первой группой крови (O(I)). Это связано с тем, что на поверхности его эритроцитов отсутствуют антигены A и B. Следовательно, при переливании этим эритроцитам не с чем взаимодействовать в плазме реципиента: антитела анти-А и анти-В, которые могут быть у людей со II, III и IV группами, не атакуют «чистые» эритроциты первой группы. Важное уточнение: в экстренных случаях речь идёт именно о переливании эритроцитарной массы в ограниченном объёме. Саму плазму донора с первой группой переливать всем нельзя, так как она содержит оба антитела (анти-А и анти-В), способные атаковать эритроциты реципиента.

Пояснение:

Правильный ответ: «Антиген A на эритроцитах, антитела анти-В в плазме». Согласно системе ABO, группа крови определяется строгой комбинацией. У человека со второй группой (A(II)) на мембране эритроцитов присутствует только антиген A. Соответственно, его иммунная система воспринимает антиген B как чужеродный. Поэтому в плазме крови естественным образом (без предшествующей иммунизации) содержатся антитела (агглютинины) против антигена B — так называемые анти-В. Это правило «антиген на клетке — противоположное антитело в плазме» работает для всех групп, кроме четвёртой, где на эритроцитах есть оба антигена, а в плазме нет естественных антител.

Пояснение:

Правильный ответ: «беременности у Rh-отрицательной женщины Rh-положительным плодом». Резус-конфликт — это иммунологическое осложнение, возникающее при сенсибилизации (повышении чувствительности) организма Rh-отрицательной матери к резус-антигену D, который присутствует на эритроцитах её Rh-положительного плода. Во время первой такой беременности или при родах небольшое количество эритроцитов плода может попасть в кровоток матери. Её иммунная система воспринимает антиген D как чужеродный и начинает вырабатывать против него антитела. При последующей беременности тем же или другим Rh-положительным ребёнком эти материнские антитела, проникая через плаценту, атакуют и разрушают эритроциты плода, вызывая у него тяжёлую гемолитическую болезнь.

Пояснение:

Правильный ответ: «Плазмозамещающие растворы или свежезамороженную плазму». При острой массивной кровопотере первостепенной задачей является восстановление объёма циркулирующей крови (ОЦК) для поддержания артериального давления и кровоснабжения жизненно важных органов. С этой целью в первую очередь вводятся кристаллоидные (солевые) и коллоидные плазмозамещающие растворы. Они быстро восполняют дефицит жидкости в сосудистом русле. Свежезамороженная плазма также используется для коррекции объёма, но, кроме того, она содержит факторы свёртывания, что важно для остановки продолжающегося кровотечения. Переливание эритроцитарной массы необходимо для восстановления переноса кислорода, но оно часто следует уже после стабилизации гемодинамики солевыми растворами.

Пояснение:

Правильный ответ: «Биологическая проба». Биологическая проба — это заключительный, обязательный этап контроля перед началом основного переливания, проводимый уже у постели реципиента. Её цель — выявить возможную индивидуальную несовместимость, не обнаруженную предыдущими лабораторными тестами. Технически она выполняется так: после капельного введения первых 15-20 мл переливаемого компонента, струйку перекрывают и в течение 3 минут наблюдают за состоянием пациента (измеряют пульс, давление, спрашивают о самочувствии, одышке, болях). Процедуру повторяют ещё два раза. Только при отсутствии каких-либо негативных симптомов после трёх таких порций продолжают переливание всей назначенной дозы. Эта проба является важнейшим барьером на пути развития острых гемотрансфузионных реакций.

Пояснение:

Правильный ответ: «Мгновенная агглютинация, вызванная естественными антителами системы ABO». Реакция на резус-несовместимость и реакция на несовместимость по системе ABO — это разные иммунологические процессы. Антирезусные антитела не являются естественными, они вырабатываются только после предшествующей сенсибилизации (например, при прошлой беременности или трансфузии). Они вызывают так называемую гемолитическую реакцию, часто отсроченную, при которой эритроциты донора разрушаются (гемолиз), что ведёт к шоку и почечной недостаточности. Мгновенная агглютинация характерна именно для конфликта по системе ABO, где в плазме реципиента уже изначально присутствуют естественные антитела (анти-А или анти-В), которые сразу склеивают несовместимые эритроциты.

Пояснение:

Правильный ответ: «Это позволяет рационально использовать донорскую кровь, переливая каждому пациенту именно то, что ему необходимо, и снижает риск осложнений». Принцип компонентной терапии является основополагающим в современной трансфузиологии. Одна доза крови, взятая у донора, может быть разделена на эритроциты, тромбоциты и плазму. Таким образом, трое разных пациентов получат необходимую им помощь: один — лечение анемии (эритроциты), другой — остановку кровотечения при тромбоцитопении (тромбоциты), третий — коррекцию нарушений свёртывания (плазма). Это экономит ценный донорский ресурс. Кроме того, переливание ненужного компонента создаёт дополнительную нагрузку на организм реципиента и повышает риск аллергических или иммунных реакций, поэтому компонентная терапия значительно безопаснее.

Пояснение:

Правильный ответ: «Цитрат натрия». В большинстве стандартных контейнеров для забора донорской крови в качестве антикоагулянта используется цитрат натрия. Его механизм действия основан на связывании ионов кальция (Ca²⁺), которые являются необходимыми кофакторами для многих реакций каскада свёртывания. Связывая свободный кальций в плазме, цитрат натрия эффективно предотвращает образование фибринового сгустка, позволяя крови оставаться в жидком состоянии во время хранения и обработки. Это вещество считается относительно безопасным для реципиента, так как оно быстро метаболизируется в печени. Другие антикоагулянты, такие как гепарин или ЭДТА, для консервации донорской крови используются реже, в основном для специальных лабораторных исследований.